醫藥新知－高燒不退當心恙蟲病上身
2012-07-22	●空腹練瑜伽當心會“餓”出胃潰瘍 ●專家：遇到中暑 先求降溫 ●工作不開心 上班族易背痛 ●壓力大導致無法入睡？　來一根香蕉吧 ●每天２到３杯咖啡 死亡率少一成 ●衛生部：禁食織紋螺 含河豚毒素	●多吃維他命E 可降低肝癌風險 ●美研究發現：爸爸吸煙，孩子易患癌 ●食不下嚥 小心罹患食道癌 ●攝護腺肥大頻繁夜尿 25%配偶想分房睡 ●醫藥新知－高燒不退當心恙蟲病上身 ●每周運動4小時 身心告別疲勞

【本報綜合外電報導】中國時報報導，出外踏青或住在山林野地的人更應提高警覺，若沒能及時對症下藥，致死率高達60%。 　暑假親子戶外活動多，由於正值野外恙蟲肆虐時期，臨床醫師觀察近來恙蟲病有增加趨勢，由於其初始症狀表現類似感冒：不明高燒、倦怠與肌肉酸痛，最怕被誤診，如未做適當治療，可能會引發嚴重併發症，致死率高達60％。 　台中1名13歲男童連續高燒5日住院治療都查不出原因，後因出現抽搐、淋巴腫大轉診到他院治療，感染科醫師從他鼠蹊部發現焦痂，一問之下才發現小男童兩周前曾參加露營，在草間席地而坐玩遊戲，可能因此被恙蟲叮咬發病。 　台中醫院小兒感染科醫師簡佳裕指出，恙蟲是立克次體引起的疾病，傳染的恙蟲其宿主為老鼠，只要是有野鼠的地方就可能有傳染源，而夏季則是恙蟲病最肆虐的季節，值得注意的是，患者一經感染沒經適當治療死亡率高達60％，目前臨床治療以投以巨環類抗生素為主。 　簡佳裕說，台灣每年、各縣市都有恙蟲病通報病例，甚至也曾出現死亡個案；蟲病的症狀與感冒或登革熱類似，其潛伏期9到12天，病人臨床症狀包含發燒、頭痛、出汗、結膜充血、淋巴腺發炎腫大等。約發燒一周後，患者胸、腹部會先出現紅色斑疹，之後擴散到四肢。 　在診斷上因其初始症狀類似感冒，一開始很容易被當成感冒治療，最易辨識的特徵，即是恙蟲叮咬處中央會潰瘍，數日後形成焦痂。由於其致病機轉主要是恙蟲叮咬後，將致病菌傳染進人體，它們會聚集在皮下微血管內快速繁殖造成血管炎或周邊組織血管炎，當侵犯到重要的臟器就會造成器官衰竭致死。 　如經確診，醫師會以巨環類抗生素治療，用藥後約12到24小時內即退燒，持續服用1到2周抗生素即無復發的危險。感染恙蟲病若沒有及時治療，發燒可持續14天，致死率高達60％。如果經診斷而及時服用藥物，致死率可降至5％以下。 　簡佳裕提醒，出遊後或是居住在山林田野的民眾，出現高燒不退症狀，應警覺想到是否有感染恙蟲病可能，就醫時應詳實告知，便於臨床醫師做正確診斷。 夏季出遊 草叢、溪溝別亂坐 2012-07-22 中國時報 馮惠宜 　台灣是恙蟲病流行區，民眾戶外活動最好做好防護措施，如勤除雜草，出外旅遊儘量不要進入草叢地帶，也不要在溪溝邊、草地上坐臥休息。 　台中市衛生局疾管科指出，恙蟲病通報病例仍以山區最多，台中市大坑、新社、東勢等山區都曾出現病例，患者並非出外踏青或戶外活動才被感染，也有患者住家前後都有草叢，下田時被叮咬感染。 　簡佳裕提醒，恙蟲宿主是野鼠，只要有野鼠出沒就可能有恙蟲，他呼籲防範恙蟲病，滅鼠、勤除環境雜草最能見效，尤其是在住處附近、村莊內外，道路兩旁以及田埂等處，人群接觸頻繁的草地應先剷除，如情況容許，可用焚燒法減少恙蟲棲息場所與密度。 　而務農者從事除草時應做好個人防護，穿長靴、帶袖套不要讓恙蟲有機可趁。 　戶外活動時，應做好自我 　保護措施，穿著長袖衣褲和塗抹驅蟲劑，避免蟲子叮咬，且儘量不要進入草叢地帶，也不要在溪溝邊、草地上坐臥休息，尤其不要在草地、灌木上晒晾衣服、被褥。 　他也建議，離開草叢、野地或菜園後，儘快換衣、洗澡或擦澡，重點擦洗腋窩、腰部、鼠蹊部等皮膚柔軟部位，並換洗全部衣物，可減少被恙蟲叮咬機會。

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